Autocertificazione generica – Studio Notarile Arcoleo

Nome

Cognome
Data di nascita

Luogo di nascita

Provincia
Residente a

Indirizzo (via e n. civico)

Provincia residenza
Dichiara
Prima di stampare, controllare che la dichiarazione sottostante sia completa e corretta.

Dichiarazione sostitutiva di
CERTIFICAZIONE

(Art. 46 - lettera a - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il sottoscritto {{nome}} {{cognome}}
nato a {{nato}} ({{provincia}}) il {{data}},
residente a {{residente}} ({{provinciaresidenza}}) in {{indirizzo}}
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455

__________________ Data		______________________________________________ Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)*
* La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.